Почему после ринопластики нос кривит в сторону?

Эстетические и функциональные проблемы после пластики носа. Почему развивается асимметрия после ринопластики, нос кривит в сторону, нарушается дыхание?
Почему после ринопластики нос кривит в сторону?
Почему после ринопластики нос «кривит» в сторону, почему на спинке появилась деформация в виде горбинки или небольшой впадины? Подобные вопросы периодически поднимаются на форумах, посвященных проблемам, с которыми сталкиваются пациенты после операций назальной хирургии. В предлагаемой публикации рассматриваются основные эстетические проблемы, которые могут появиться после пластики носа, их причины и возможные варианты решения.
Искривление и асимметрия: вариант нормы или осложнение?
Если мы говорим об окончательном результате пластической операции, причем любой операции, не только ринопластики, асимметрия части тела, которая была предметом коррекции, является осложнением. После ринопластики видимая асимметрия часто сопровождается искривлением носовой перегородки, что может негативно влиять на функцию носа, затрудняя носовое дыхание.

Впрочем, нельзя рассматривать данный вопрос в отрыве от контекста реабилитационного периода. Незначительная асимметрия, а иногда и достаточно выраженная, часто имеет место в течение первых трех месяцев после коррекции. Еще чаще она встречается в раннем восстановительном периоде, который длится три недели после хирургического вмешательства.

Во время периода восстановления различные типы деформации могут быть обусловлены неравномерным отеком тканей, который после ринопластики сохраняется в течение длительного времени. Максимально заметный первичный отек держится 3 недели. Вторичный отек сохраняется до трех месяцев, а остаточные явления могут держаться до полугода, иногда — до 12-24 месяцев после операций ринохирургии.

Оценивать эстетический результат пластики можно только по прошествии 12 месяцев. Если «кривой нос», асимметрия, проблемы функционального характера, в том числе затруднение при дыхании, сохраняются через год, можно говорить о том, что операция прошла неудачно, и пациент столкнулся с осложнением эстетического и/или функционального характера.
Виды послеоперационных деформаций
Несмотря на скромные размеры, человеческий нос — очень сложная структура, как с анатомической, так и с физиологической точки зрения. По этой причине ринопластика по праву считается одной из самых сложных, если не самой сложной, пластической операцией. Процент осложнений в назальной хирургии несколько выше, чем в пластической хирургии в целом.

Эстетические осложнения после ринопластики могут быть результатом нарушения динамики регенераторных процессов. К проблемам могут привести ошибки пластического хирурга. Соблюдение пациентом правил восстановления тоже имеет огромное значение; при игнорировании или недостаточно тщательном выполнении рекомендаций врача риск осложнений значительно возрастает.

Успешная ринопластика — результат консолидированных усилий врача и пациента, который требует не только ювелирного мастерства и высокой квалификации хирурга, но и дисциплинированного отношения пациента к правилам этапа реабилитации!

Если у пластического хирурга нет достаточного опыта и квалификации, или если пациент упорно игнорирует писанные и неписанные законы восстановительного этапа, риск эстетических осложнений увеличивается. В результате после ринопластики человек может столкнуться со следующими проблемами:

  • Кривой нос. Сложная проблема, которой часто сопутствует искривление носовой перегородки с нарушением дыхания. Причины искривления, равно как и других осложнений, будут рассмотрены далее.
  • Седловидная деформация. Характеризуется появлением на спинке носа «просевшего» участка, или впадины.
  • Ступенчатая деформация. Для данного дефекта характерно образование четкой границы, своего рода «ступеньки», между хрящом и костью спинки.
  • Клювовидный нос. Осложнение, при котором нижняя половина спинки приобретает форму птичьего клюва.
  • Опущенный или вздернутый кончик. Нарушение нормальной проекции кончика носа, при котором он выглядит приподнятым или смещенным вниз.
Причины осложнений: ошибка хирурга или вина пациента?
Было бы неправильно перекладывать всю вину на плечи пациента, но и винить во всем пластического хирурга тоже было бы большой ошибкой. Причиной формирования дефекта может стать как низкая квалификация специалиста, так и невнимательное отношение пациента к полученным рекомендациям. В определенном проценте случаев «кривой нос» и другие осложнения ринопластики связаны с неблагоприятным течением регенераторных процессов, и винить кого-либо в такой ситуации нельзя.

И все же, ошибки пластических хирургов действительно могут стать причиной деформации носа после ринопластики. Поэтому выбору специалиста и клиники следует уделять особое значение. Нельзя выбирать врача по «низким ценам», здоровье и красоту можно доверить только опытному мастеру своего дела. В противном случае велика вероятность того, что придется заплатить дважды.

Ниже перечислены некоторые возможные ошибки пластических хирургов и эстетические осложнения ринопластики, к которым они могут привести:

Неправильное размещение трансплантатов. Трансплантация аутологичного материала (хрящевая ткань пациента) или установка синтетических имплантов используется при ремоделировании носа достаточно часто. Если импланты расположены несимметрично, после заживления тканей пациент увидит «кривой нос» и явно выраженную асимметрию.

Асимметричная коррекция. Многие операции ринохирургии проходят с вмешательством на костных и хрящевых элементах носового скелета, включающих резекцию части твердой ткани. Если резекция с правой и левой стороны выполнена неравномерно, после ринопластики наблюдается искривление носа и асимметрия.

Избыточная коррекция. При устранении горбинки пластический хирург выполняет остеотомию, иссекая часть кости спинки носа. Если врач удалит слишком много тканей, на месте их дефицита образуется впадина, которую называют седловидной деформацией. Избыточная коррекция горбинки может быть и причиной дефекта кончика носа: вздернутый кончик может быть результатом чрезмерного натяжения тканей на фоне их дефицита в расположенных выше структурах носового скелета.

Как уже было сказано, не всегда развитие эстетического осложнения после ринопластики является результатом ошибки хирурга или безответственности пациента на этапе реабилитации. Ниже перечислены причины осложнений, которые можно назвать следствием неблагоприятного стечения обстоятельств:

Экструзия трансплантата. Трансплантация тканей или имплантов используется во многих операциях ринохирургии. К сожалению, имплант может сместиться во время периода восстановления. Результатом станет искривление носа или его асимметрия.

Резорбция хрящевого трансплантата. Хрящевой трансплантат — живая ткань, которая подвержена действию ферментов организма. При неблагоприятном течении регенеративных процессов часть трансплантата может быть разрушена ферментами. Результатом будет «кривой нос» или нарушение симметрии правой и левой половины.

Дисторсия хрящевого трансплантата. Дисторсия — латинское слово, которое переводится как «искривление». Хрящ обладает эластичностью и гибкостью. Под давлением со стороны других анатомических образований носового скелета, а также из-за сильного отека тканей, он может деформироваться. Следствием этого будет искривление носа.

Нарушение интеграции кости и хряща спинки. Во время операции нарушается связь между костными и хрящевыми элементами, формирующими спинку носа. Если во время реабилитационного периода не происходит должной интеграции этих структур, развивается ступенчатая деформация.

Избыточное разрастание костной мозоли. Процесс регенерации кости включает промежуточный этап формирования костной мозоли, которая в дальнейшем будет замещена полноценной костной тканью. Если регенераторные процессы идут слишком активно, в этом месте образуется избыток тканей, который внешне проявляется горбинкой, «шишкой» или асимметрией. Возможно искривление носовой перегородки.

Гипертрофия рубцовой ткани в области кончика. В результате аномального разрастания рубцовой ткани в области кончика носа, точнее, непосредственно над кончиком, формируется избыток ткани, который внешне проявляется клювовидной деформацией.

Осталось перечислить некоторые ошибки реабилитационного периода со стороны пациента, которые могут привести к искривлению и деформации носа:

  • ношение очков;
  • смещение или самостоятельно снятие гипсового фиксатора;
  • самостоятельное удаление ринологических шин (тампоны в носовых ходах);
  • случайное механическое повреждение носа;
  • чихание с закрытым ртом;
  • отсмаркивание;
  • прием алкоголя, курение во время реабилитации;
  • раннее возобновление занятий спортом.

Итак, каковы причины асимметрии, деформации и искривления носа после ринопластики? Эстетическая проблема может быть как следствием ошибки хирурга, плохой динамики восстановления и недисциплинированности пациента, так и результатом сочетанного действия перечисленных выше причин.

Решение проблемы: повторная ринопластика
Незначительные недостатки можно попробовать скорректировать с применением малоинвазивных методик — контурной пластики дермальными наполнителями, резорбции избыточной ткани при помощи локальных инъекций гормональных препаратов. Подобные стратегии либо дают кратковременных эффект, либо имеют другие существенные недостатки. Поэтому косметические дефекты после операций ринохирургии исправляются, главным образом, хирургическим путем.

Повторная, или вторичная, ринопластика, позволяет исправить приобретенный недостаток вне зависимости от того, что послужило причиной его формирования. Повторные операции имеют свою специфику.

В большинстве случаев они проводятся с применением открытого ринопластического доступа. Реабилитационный период более длительный, отеки сохраняются дольше, результат можно оценивать не ранее, чем через 12 месяцев. Стоимость повторной ринопластики всегда выше, чем цена первичной ринокоррекции. Делать вторичную пластику можно не раньше, чем через 1,5 года после первой операции.
Учитывая объективные трудности вторичной операции, пациентам до операции следует предельно тщательно выбирать пластического хирурга и предельно внимательно относиться к его рекомендациям после хирургического вмешательства.
Made on
Tilda