Коррекция носа — безоперационные и хирургические методы

Способы коррекции формы носа: контурная пластика, моделирование гормонами, нитевой лифтинг. Открытая и закрытая ринопластика. Преимущества и недостатки.
Коррекция носа
Современная эстетическая медицина позволяет моделировать внешность и исправлять косметические недостатки как с помощью ринопластики, так и без хирургического вмешательства. Безоперационная коррекция формы носа привлекает пациентов, прежде всего, простотой и отсутствием длительного этапа реабилитации. Ринохирургия открывает гораздо более широкие горизонты возможностей, но трудности реабилитационного периода для многих становятся решающим аргументом «против».

Предлагаемый анализ возможностей, принципа действия и ключевых особенностей различных методов ринопластики предназначен для широкой аудитории. Цель публикации — определить возможности той или иной технологии, предоставить объективную информацию о достоинствах и недостатках методики, четко обозначить круг показаний к ее применению.
Способы безоперационной коррекции носа
Исправить недостаток внешности без операции — насколько это реально? Зависит от специфики эстетического дефекта — степени его выраженности и характера. Некоторые незначительные изъяны успешно устраняет безоперационная коррекция носа, в то время как другие проблемы можно решить только методами хирургии. К примеру, небольшую горбинку можно замаскировать при помощи гелей на основе гиалуроновой кислоты, а вот скрыть заметный «бугорок» инъекциями объем-образующих филлеров практически невозможно.

На данный момент широкое распространение получили такие методы безоперационной ринопластики:

  • Контурная пластика.
  • Нитевой лифтинг.
  • Моделирование рассасывающими (гормональными) препаратами.
Контурная пластика
Принцип действия объем-образующих филлеров предельно прост — после инъекции они притягивают воду, улучшают гидратацию тканей и компенсируют недостаток объема. Очевидно, что уменьшить таким образом крупный или широкий нос невозможно, а вот сгладить острую спинку, «спрятать» горбинку или убрать поверхностные дефекты — это реально.

Существует всего несколько показаний для изменения формы носа с помощью введения дермальных гелей:

  • Минимальная горбинка.
  • Седловидная деформация (выраженная незначительно).
  • Легкая степень асимметрии.
  • Дефекты кожи в области крыльев, спинки или кончика носа.
Точечная компенсация объема с помощью инъекций гиалуроновой кислоты позволяет заполнить ямку на спинке при ее седловидной деформации, приподнять ткани над и под горбинкой, выровнять кожу, устранить незначительную асимметрию. На большее данная методика не способна.

Значимым преимуществом безоперационной коррекции носа является отсутствие утомительного этапа восстановления. Реабилитационный период, неизбежный после ринопластики, здесь, фактически, отсутствует. Минимальные ограничения действуют на протяжении периода до трех недель, после чего пациент возвращается к обычной социальной активности. Болевые ощущение для восстановительного периода не характерны. Риск осложнений минимален. Последствия процедуры в виде отека и покраснения кожи выражены незначительно и быстро проходят.

Главный аргумент «против» коррекции формы носа с помощью дермальных филлеров — непродолжительность эффекта. Результат держится около года, после чего ГК разрушается ферментами. Гидратация тканей ухудшается, объем возвращается к первоначальному уровню, эстетические недостатки проявляются вновь.

Нитевой лифтинг
В косметологии технологии лигатурного лифтинга используются, главным образом, для устранения признаков гравитационного птоза, одного из внешних индикаторов инволюционных процессов (процессов старения). В ринопластике нитевая подтяжка может использоваться как в качестве моделирующей, так и в роли омолаживающей процедуры.

Основное показание для лигатурной пластики — опущение кончика носа, врожденное или развившееся вследствие инволюционного ухудшения эластичности тканей. С помощью специальной технологии имплантации нитей можно приподнять кончик и придать ему наиболее правильное в эстетическом отношении положение. Также можно немного сузить расширенные ноздри. Другие недостатки исправить нельзя.

Данная методика коррекции формы носа имеет те же плюсы и минусы, что и контурная пластика. Лигатурный лифтинг сопровождается легким периодом восстановления. Неприятные ощущения после процедуры минимальны, пациент возвращается к привычному ритму жизни через несколько дней после процедуры. Все ограничения снимаются через 2-3 недели. Достигнутый результат сохраняется около года, после чего нужно повторять процедуру.
Моделирование гормональными (рассасывающими) препаратами
Технология моделирования формы носа при помощи инъекций кортикостероидных гормонов достаточно популярна, хотя детальное изучение вопроса выявляет огромное количество спорных моментов.

Рассмотрим вкратце принцип действия методики. В проблемную зону вводится синтетический кортикостероид. Кортикостероидные гормоны обладают катаболическим действием, то есть они блокируют процессы синтеза тканей и запускают механизмы разрушения. Предполагается, что пластика гормональными средствами должна вести к уменьшению объема («рассасыванию») проблемного участка, например, заметной горбинки.

К сожалению, контролировать степень катаболического эффекта крайне сложно. Врач может управлять дозировкой и глубиной введения гормонального средства, но не может предугадать индивидуальную реакцию организма. Кроме того, невозможно добиться селективного катаболического эффекта, то есть нельзя разрушить только фрагмент хрящевой ткани — деструктивные процессы неизбежно распространяются на соседние участки, в том числе на кость, тонкую подкожную клетчатку и кожу. Результатом схода катаболической лавины может стать атрофия и некроз покровных тканей.

Проблемы гормонального моделирования недооцениваются пациентами, которым обещают простое избавление от косметического недостатка без хирургического вмешательства. При этом зачастую умалчивается, что после подобной пластики человеку нередко требуется реконструктивная операция, направленная на частичное или полное восстановление разрушенных костно-хрящевых структур.
Безоперационная ринопластика: выводы
Контурная пластика и нитевой лифтинг — эффективные и безопасные методики моделирования внешности, которые можно использовать для изменения формы носа. Главные минусы этих технологий — крайне ограниченные возможности и временный эффект.

Следует отдельно сказать о том, что если человек рассматривает возможность хирургической ринопластики, безоперационная коррекция носа ему противопоказана. После инъекций объем-образующих гелей или имплантации нитей ткани изменены. Проводить классическую ринопластику сложнее, труднее добиться оптимального эстетического результата.

Гормональное моделирование — опасная методика. Потенциальные риски значительно превосходят возможный эстетический результат. Риск неоправдан, от подобного способа изменения внешности лучше сразу отказаться.
Ринохирургия: показания и возможности
Переходим к хирургическим методам моделирования внешности. Ринохирургия открывает принципиально иные горизонты возможностей. В ходе пластической операции можно решить многие (практически все) эстетические проблемы и кардинально изменить форму носа. Хирургическая ринопластика проводится по таким показаниям:

  • Асимметрия, врожденная или после травмы.
  • Деформация костно-хрящевых элементов после перелома.
  • Провисание кончика.
  • Непропорционально большой или маленький нос.
  • Широкая или заостренная спинка.
  • Седловидная деформация.
  • Горбинка.
  • Расширенные ноздри.
  • Искривление перегородки.

Означает ли это, что классическая ринопластика позволяет полностью «перекраивать» нос в соответствии с пожеланиями пациента? Конечно же, нет. Целью ринопластики является воссоздание гармоничных пропорций лица; индивидуальные особенности внешности определяют допустимые рамки оперативного вмешательства.

К примеру, убрать горбинку можно всегда, а вот изменить ширину спинки — нет. Если сужение или расширение спинки приведет к нарушению общих пропорций лица, пластический хирург порекомендует пациенту отказаться от операции. То же самое касается ширины ноздрей или размера кончика носа.
Методы ринохирургии: открытая и закрытая пластика
Хирургическое моделирование формы носа проводится закрытым или открытым способом. Окончательный выбор ринопластического доступа зависит от специфики эстетической проблемы.
Закрытая ринопластика

Закрытая ринопластика хороша тем, что в процессе операции не повреждается колумелла — тонкая кожная перемычка между ноздрями. Не рассекаются кровеносные сосуды, которые проходят по колумелле к кончику носа, что способствует ускорению заживления и уменьшению отеков после ринопластики. Важным преимуществом закрытого доступа с точки зрения пациента является отсутствие послеоперационных рубцов.

Проблема закрытого доступа в ограниченных возможностях. Установить крупные трансплантаты практически невозможно, нельзя исправить серьезные дефекты. У хирурга нет доступа к глубоким анатомическим структурам перегородки, хуже обзор операционного поля. Из-за этих особенностей закрытый доступ редко используется при повторной ринопластике, при необходимости ремоделирования хрящей спинки или кончика, а также при реконструкции после перелома или заболевания.
Открытая ринопластика

Главный недостаток открытого ринопластического доступа в том, что в ходе операции повреждается колумелла и колумеллярные сосуды. Колумелла выполняет опорную функцию для кончика носа, а сосуды отвечают за кровообращение в хрящевых и покровных тканях. Из-за нарушения целостности опорных и сосудистых структур отеки после открытой пластики держатся дольше. Заживление идет немногим медленнее. Этап реабилитации удлиняется.

Но открытая ринопластика обеспечивает пластическому хирургу прекрасный обзор операционного поля, в этом ее колоссальное преимущество. Методика позволяет исправить любой эстетический дефект, в том числе после травмы, перелома, заболевания, неудачной операции. Если нужно установить крупные трансплантаты или выполнить реконструкцию хрящевых структур, используется только открытая пластика. При повторной ринопластике большинство хирургов, в том числе сторонники эндоназального доступа, чаще всего выбирают открытый способ.
Хирургическая ринопластика: выводы
Ринохирургия предлагает принципиально иные возможности. Ринопластика позволяет исправить практически любой эстетический недостаток, изменить форму носа в соответствии с пожеланиями пациента. Ограничения продиктованы исключительно соображениями здравого смысла — результатом операции должны быть гармоничные, правильные, эстетически привлекательные черты лица.

Эффект после операции сохраняется на всю жизнь. В отличие от безоперационных методик, пациенту не придется записываться на повторную процедуру уже через 12 месяцев. Пластическая операция дает стойкий результат. Только непредвиденные обстоятельства (травма, болезнь) могут стать причиной для повторного обращения к хирургу.

Недостатком хирургической ринопластики является длительный этап реабилитации. В раннем послеоперационном периоде на лицо накладывается пластиковый фиксатор или гипсовая лонгета, снимать которую самостоятельно категорически запрещается. Фиксатор выполняет защитную функцию, снимают его в хирургическом стационаре во время планового осмотра хирурга на 7-14 день после операции.

Усиливают ощущение дискомфорта отеки, которые держатся до трех недель; остаточные явления могут сохраняться до трех месяцев (зависит от реакции организма, объема хирургического вмешательства). Полностью оценивать результат можно только через год после ринопластики, когда завершится консолидация измененных в ходе операции костно-хрящевых структур.

Окончательный выбор методики улучшения внешности всегда за пациентом. Чтобы избежать ошибок, нужно оценить плюсы и минусы каждой технологии, выделить приоритетные пункты — безопасность, длительность эффекта, отдаленные последствия. Желательно проконсультироваться со специалистом, задать ему волнующие вопросы, внимательно выслушать ответы, прислушаться к рекомендациям. После этого можно принимать решение, которое даст оптимальный результат не только в краткосрочной, но и в долгосрочной перспективе.
Made on
Tilda