Пластика крыльев носа: коррекция формы ноздрей

Пластика крыльев носа: показания к ринопластике крыльев носа. В каких случаях проводится коррекция ноздрей, особенности операции и периода реабилитации.
Пластика крыльев носа
Пластика крыльев носа — раздел ринохирургии, объединяющий пластические операции, целью которых является исправление эстетических недостатков в области крыльев и моделирование формы ноздрей. Основные задачи хирургической коррекции – изменение пропорций, размеров, контуров, толщины ноздрей. Ринопластика крыльев может выступать в качестве самостоятельной операции, либо быть завершающим этапом масштабной реконструкции спинки или кончика носа.
Показания к пластике ноздрей
В большинстве случаев коррекция крыльев носа проводится по эстетическим показаниям. Причиной обращения пациента к пластическому хирургу может быть деформация ноздрей после травм (перелом носа), заболеваний, ожогов, неудачных операций. Реже ринопластика крыльев носа проводится по медицинским (эстетическим и медицинским) показаниям, когда из-за узких ноздрей страдает функция внешнего дыхания.

Показания к пластике крыльев носа:

  • Чрезмерно широкие или зауженные ноздри.
  • Деформация крыльных хрящей после травм, ожогов, заболеваний, перенесенных ранее операций.
  • Длинные или короткие ноздри.
  • Асимметрия крыльев.
  • Неэстетичная форма ноздрей, диспропорция между размером ноздрей и другими чертами лица.
  • Нарушение внешнего дыхания из-за аномального сужения ноздрей.
  • Нарушение опорной функции крыльев после травм.

В процессе операции пластический хирург может исправить асимметрию, скорректировать толщину или ширину ноздрей, устранить дефекты эстетического характера, как приобретенные вследствие заболеваний и травм, так и врожденные, восстановить опорную функцию структур преддверия носа. Иногда целью ринопластики крыльев носа является устранение последствий неудачной коррекции, сделанной ранее.
Виды ринопластики крыльев носа
Ринопластика крыльев носа осуществляется, преимущественно, закрытым способом, который исключает разрезы на коже и колумелле. Реконструктивные операции, а также операции, при которых требуется значительное изменение очертаний зоны коррекции, могут проводиться с применением открытого ринопластического доступа.

В современной пластической хирургии проводятся следующие виды ринопластики ноздрей:
1. Увеличение размера ноздрей.
2. Уменьшение размера крыльев носа.
3. Изменение толщины крыльев, моделирование их формы.
4. Реконструкция и восстановление опорной функции после травмы.

Какой именно метод исправления эстетических недостатков предложит врач, зависит от специфики дефекта и индивидуальных особенностей пациента. Имеет значение возраст, толщина больших крыльных хрящей и покровных тканей, степень выраженности деформации или асимметрии.
Операционная коррекция крыльев носа может быть самостоятельной операцией либо частью масштабной ринопластики, в ходе которой врач моделирует не только форму ноздрей, но также спинки, кончика и других анатомических структур (в том числе носовой перегородки при риносептопластике). Так, коррекция помогает разрешить следующие проблемы.

Если ринопластика крыльев проводится в рамках масштабной операции, используется общий наркоз. Если же пластика ноздрей является самостоятельной операцией, может использоваться комбинированное анестезиологическое пособие — местная анестезия в сочетании с внутривенной седацией — или только местная анестезия (редко).

Операция по исправлению крыльев менее травматична в сравнении с другими видами ринопластики, но она значительно улучшает эстетику лица. Даже при незначительном уменьшении крыльев носа и изменении их формы лицо преображается, становится более привлекательным.
Подготовка к операции по коррекции ноздрей
На первой встрече с хирургом определяются цели и методы воздействия. Врач сделает фотографии, чтобы провести компьютерное 3D моделирование, спрогнозировать желаемый результат и согласовать его с пациентом.

Пациент должен пройти стандартное обследование.

1. Сдать анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость, на ВИЧ- инфекцию и другие маркеры вирусных инфекций).
2. Снять ЭКГ.
3. Сделать рентген носовых пазух.
4. Пройти эндоскопию придаточных пазух.

Если есть хронические заболевание, необходимо получить разрешение на оперативное вмешательство от узкого специалиста. Обязателен осмотр врача анестезиолога после того, как будут получены результаты анализов. На консультации нужно обязательно рассказать о том, на какие лекарства была аллергия.

За две недели до назначенной операции прекращается употребление лекарств, снижающих вязкость крови и свертываемость (антикоагулянты, аспирин, таблетки, включающие ацетилсалициловую кислоту). Под запретом курение, употребление спиртных напитков.

Как проводится операционная ринопластика
Операционная коррекция крыльев носа требует ювелирной точности манипуляций. Провести ее безупречно сможет лишь опытный пластический хирург. Операция включает несколько основных этапов.

1. Перед операцией хирург осматривает пациента, наносит на крылья носа разметку.
2. Во время манипуляций пациент находится под общим наркозом, хотя в отдельных случаях возможно использование местной анестезии.
3. Хирург и его ассистенты выполняют необходимые манипуляции на больших крыльных хрящах и мягких тканях, формирующих ноздри и преддверие носовых ходов.
4. На завершающем этапе врач накладывает косметические швы, лицевую повязку.

Операция по коррекции крыльев носа продолжается от 30 минут до полутора часов, зависит продолжительность от сложности задачи, которая стоит перед хирургом. После выполненной коррекции пациент в первые сутки находится под контролем медперсонала.
Особенности операции на крыльях носа
Стратегия и тактика оперативного вмешательства определяется спецификой эстетической проблемы и исходными данными пациента. Ниже приводятся особенности некоторых операций ринохирургии, направленных на восстановление эстетики ноздрей:

Чтобы уменьшить размер крыльев, врач аккуратно рассекает кожу у основания ноздрей, удаляет часть тканей, ювелирными швами стягивает разрез. От хирурга требуется ювелирная точность манипуляций, поскольку чрезмерное иссечение чревато деформацией анатомических структур.

Аналогичным образом, посредством иссечения лишней ткани, решается проблема асимметрии ноздрей.

Чтобы сузить широкие ноздри, хирург проводит нить через кожную перегородку носа (колумеллу), стягивает ее края, сближая отверстия ноздрей, иссекает часть ткани и сшивает разрезы косметическим швом.

Чтобы расширить узкие крылья, врач использует либо хрящевую ткань пациента в качестве распорки, либо накладывает особые швы на хрящевой каркас (латеральные ножки крыльных хрящей).

В случае ухудшения опорной функции ноздрей собственные хрящевые ткани пациента изымаются из ушной раковины (или иной донорской зоны), и хирург за счет трансплантатов реконструирует опору ноздрей.

По сравнению с другими операциями ринопластики у хирургической коррекции формы и размера ноздрей есть некоторые особенности. Травмирование тканей минимально. В ходе операции хирург моделирует только покровные ткани и хрящи, без вмешательства на костные структуры. Благодаря этому многие операции на крыльях носа можно проводить под местной анестезией.

Колумелла и колумеллярные артерии не повреждаются. Кровообращение кончика, спинки и ноздрей сохранено, что способствует скорейшему заживлению тканей и быстрому уменьшению отеков. Реабилитационный период после пластики крыльев короче, чем после других операций ринохирургии.
Особенности реабилитационного периода
В течение первых суток после пластики крыльев ноздри закрыты ватными тампонами. Это делается для того, чтобы предупредить кровотечение. Все это время придется дышать ртом. Если пациент испытывает боль, назначаются обезболивающие препараты.

Отечность на лице, появление кровоподтеков является нормальной реакцией на повреждение тканей. Специального медикаментозного лечения эти проявления не требуют, но врач может назначить антиэкссудативные и противовоспалительные препараты. После коррекции ноздрей симптомы раннего послеоперационного периода проходят в течение недели.

Спустя 6-10 дней после операции врач снимет швы. Если использовался открытый ринопластический доступ, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, ускоряющие регенерацию тканей.

Чтобы получить оптимальный эстетический результат и избежать развития осложнений, пациент должен строго следовать правилам и инструкциям реабилитационного периода.

1. Не допускать перегрева тела и лица и прилива крови к носу, то есть не наклоняться и не поднимать тяжелые предметы.
2. Проводить регулярную обработку носовых ходов с помощью антисептиков.
3. В течение 3-4 недель не заниматься спортом.
4. Не носить очки, в том числе солнцезащитные.
5. Спать только на спине.
6. На этапе реабилитации после операций ринохирургии нельзя сморкаться и чихать с закрытым ртом. Правило актуально и после коррекции ноздрей.

На этапе реабилитации после операций ринохирургии нельзя сморкаться и чихать с закрытым ртом. Правило актуально и после коррекции ноздрей.
Безоперационная коррекция крыльев
Возможна безоперационная коррекция крыльев носа. Она проводится с помощью специальных филлеров, вводимых в определенные зоны подкожно. Инъекционная методика менее травматична по сравнению с хирургической операцией, но поскольку филлеры со временем рассасываются, требуется регулярная коррекция. Кроме того, возможности безоперационной пластики сильно ограничены, с помощью данной методики можно исправить лишь поверхностные дефекты.
Made on
Tilda