Подготовка к ринопластике: выбор хирурга, обследование

Подготовка к ринопластике. Как выбрать клинику и хирурга. Какой вид ринопластики лучше. Как проходит первичная консультация. Какие анализы необходимо сдать.
Особенности подготовки к ринопластике
Специфика операций ринохирургии в том, что нос — объект эстетического моделирования — принимает непосредственное участие в поддержании жизненных функций и играет ключевую роль в очищении вдыхаемого воздуха. Для сравнения, при маммопластике хирург моделирует форму молочных желез, которые на момент проведения операции не выполняют никаких функций. С носом ситуация диаметрально противоположная, и это обязательно нужно учитывать при подготовке к ринопластике.

Почему это важно? Во-первых, слизистая оболочка носа, будучи главным фильтром для вдыхаемого воздуха, принимает и задерживает огромное количество микроорганизмов, что делает ее уязвимой перед лицом вирусной и бактериальной инфекции. А простудным заболеваниям, как известно, в той или иной степени подвержены все люди.

Второй аспект связан с аллергией. Многие аллергены поступают в организм через дыхательные пути. Это частички шерсти животных или эпидермиса насекомых, пыльца растений, компоненты домашней пыли. Чем проявляется аллергическая реакция на пыльцу, знает каждый аллергик. Обильные выделения из слизистой носа, равно как и ее отек с воспалением под действием гистамина и других медиаторов, крайне негативно сказываются на динамике восстановления после ринопластики.
Подготовка к ринопластике: выбор времени
Простудные заболевания и аллергия протекают с похожими симптомами — насморк, обильные выделения из носовых ходов, затруднение дыхания, отек и воспаления слизистой. Но со всем этим можно примириться, ведь аллергические реакции рано или поздно проходят, как проходят и острые респираторные заболевания. Настоящая проблема в том, что во время простуды или аллергии в определенные моменты до нестерпимого хочется чихнуть.

Пластические хирурги не рекомендуют своим пациентам чихать после ринопластики, а если чихнуть необходимо, можно сделать это с открытым ртом, и никак иначе. Опасность при чихании исходит от мощного напора воздуха, который проходит через носовые ходы. После операции структуры носа очень уязвимы. Сильное давление воздушного потока может привести к их деформации, которая негативно повлияет и на эстетическую, и на функциональную составляющую результата.
Простудные заболевания и аллергия протекают с похожими симптомами — насморк, обильные выделения из носовых ходов, затруднение дыхания, отек и воспаления слизистой. Но со всем этим можно примириться, ведь аллергические реакции рано или поздно проходят, как проходят и острые респираторные заболевания. Настоящая проблема в том, что во время простуды или аллергии в определенные моменты до нестерпимого хочется чихнуть.

Пластические хирурги не рекомендуют своим пациентам чихать после ринопластики, а если чихнуть необходимо, можно сделать это с открытым ртом, и никак иначе. Опасность при чихании исходит от мощного напора воздуха, который проходит через носовые ходы. После операции структуры носа очень уязвимы. Сильное давление воздушного потока может привести к их деформации, которая негативно повлияет и на эстетическую, и на функциональную составляющую результата.
Выбор клиники и хирурга. Виды ринопластики
Одним из главных факторов успеха ринопластики является опыт, квалификация и мастерство пластического хирурга. При выборе клиники следует ориентироваться на имя, послужной список и репутацию врача. Другими словами, выбирать нужно не медицинский центр, а доктора, который будет проводить операцию.

Проводить ринопластику должен врач с опытом работы в ринохирургии не менее 10 лет, который специализируется на пластике носа и, в идеале, не делает других операций. Не выполняет увеличение груди, липосакцию или абдоминопластику, а занимается исключительно улучшением эстетики носа и восстановлением его функции. Еще одно обязательное требование к хирургу — большой опыт проведения вторичной ринопластики!

Здесь уместно напомнить, что существует разделение на функциональную и эстетическую ринопластику. Функциональная пластика носа, или септопластика, проводится с целью выпрямления перегородки и устранения трудностей с внешним дыханием. Целью эстетической пластики является исправление косметических дефектов, моделирование формы носа и гармонизация пропорций лица.

Пластический хирург должен иметь большой опыт проведения не только эстетической, но и функциональной ринопластики. Дело в том, что несмотря на существующее разделение, на каждой операции врачу приходится решать оба типа задач. При исправлении дефектов внешности нужно сохранить, а при необходимости и улучшить, функцию носового дыхания. Во время септопластики важно полностью сохранить эстетику носа, а при желании пациента и выполнить ремоделирование его формы с коррекцией недостатков.

Открытая и закрытая пластика носа
Сегодня практически каждый пациент пластического хирурга знает, что ринопластика может проводиться открытым или закрытым способом. К сожалению, не все до конца понимают, чем отличаются эти хирургические методики, какие у них возможности, какие показания, и какой способ лучше.

Многие клиники Москвы акцентируют внимание пациентов на том, что их пластические хирурги делают ринопластику только закрытым способом. Человеку это кажется неоспоримым преимуществом, ведь в ходе проведения такой операции меньше травмирование тканей, меньше кровопотеря, после нее на коже не остается шрамов, короче реабилитационный период.

В реальности проблематика типа доступа гораздо сложнее, чем пишут в популярных изданиях и на Интернет-страницах. Да, у закрытой пластики носа есть названные выше преимущества, но есть у нее и недостатки. Закрытый ринопластический доступ ухудшает визуализацию анатомических структур носового скелета, и увидеть некоторые глубокие костные образования при закрытой ринопластике практически невозможно.

При закрытой пластике нет возможности провести ремоделирование с установкой крупных или средних хрящевых имплантов. Этот способ не позволяет исправлять по-настоящему серьезные дефекты, а потому практически не применяется после тяжелых переломов носа и для вторичной ринопластики. Если необходимо выполнить реконструкцию носа после заболеваний или операций, тоже необходим открытый доступ.

Любые заявления о том, что в клинике оперируют «только закрытым способом» носят спекулятивный характер. Хороший пластический хирург выбирает тот тип доступа, который позволит получить идеальный эстетический результат с полным сохранением (или восстановлением) носового дыхания!
Подготовка к ринопластике

Ответы на многие из рассмотренных выше вопросов пациент может получить уже на первичном приеме пластического хирурга. Как проходит первая индивидуальная консультация? Важно понимать, что ее цель не только в том, чтобы рассказать врачу о своей проблеме и ожиданиях от хирургического вмешательства. На приеме необходимо задать хирургу все интересующие вас вопросы.

Обязательно спросите, как давно он работает в ринохирургии, сколько (примерно или точно) выполнил операций ринопластики, какой способ — открытый или закрытый — преимущественно использует. Поинтересуйтесь, делает ли хирург вторичную ринопластику. Попросите книгу отзывов. Изучите личное портфолио врача с результатами выполненных операций (фото до и после ринопластики).

На первичной консультации врач проведет внешний осмотр носа, а при необходимости и риноскопию. Риноскопия — это осмотр носовых ходов при помощи специального зеркала (задняя риноскопия) или носорасширителя (передняя риноскопия). Во многих клиниках Москвы используется более современная эндоскопическая методика.

Перед эстетической ринопластикой уже на первой консультации врач делает 3D моделирование результата коррекции с помощью специальной программы. Компьютерное моделирование позволяет спрогнозировать результат и помогает пациенту понять, как изменится внешность после хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка включает обязательный этап диагностического обследования. Перед операциями ринохирургии пациент проходит рентген-диагностику лицевого скелета. Перед септопластикой и риносептопластикой обязательно проводится риноскопия. При необходимости назначается компьютерная томография.

Хирургической бригаде крайне важно располагать информацией о состоянии здоровья пациента, поскольку это позволяет значительно снизить операционные риски.
По этой причине, а также для исключения возможных противопоказаний, назначается обследование, которое включает:

  • анализы крови: общий, биохимия крови, ПТИ, коагулограмма;
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография (если пациент давно ее не проходил);
  • анализ крови на маркеры вирусных инфекций;
  • другие методы диагностики и консультации узких специалистов (по показаниям).

Если противопоказаний нет, но есть незначительные отклонения от нормальных показателей, до хирургического вмешательства назначается медикаментозное лечение с целью коррекции выявленных нарушений. Противопоказанием к проведению операции является:

  • Беременность, грудное вскармливание.
  • Злокачественное новообразование, вне зависимости от локализации опухоли.
  • Снижение свертываемости крови, как врожденное (гемофилия), так и на фоне приема антикоагулянтов.
  • Психические заболевания и пограничные расстройства психики.
  • Тяжелые соматические заболевания в стадии обострения и декомпенсации.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Хроническая сердечная недостаточность.

После нормализации лабораторных показателей начинается непосредственная подготовка к хирургическому вмешательству. На данном этапе за 2-3 недели до операции пациенту нужно:

  • прекратить принимать антикоагулянты и другие лекарства, которые снижают свертываемость крови;
  • женщинам отменяют гормональные препараты;
  • отказаться от приема пищевых добавок;
  • отказаться от алкоголя и курения.

Выполнение перечисленных выше требований перед операцией положительно сказывается на динамике восстановления после хирургического вмешательства, ускоряет заживление тканей, сокращает реабилитационный период, улучшает эстетический и функциональный результат.

Узнать больше об особенностях подготовки к ринопластике вы можете на консультации пластического хирурга Института Пластической Хирургии и Косметологии (Москва).
Made on
Tilda