Повторная ринопластика — особенности вторичной пластики

Повторная ринопластика. Причины осложнений после первой пластики. В каком случае показана вторичная пластика носа. Ключевые особенности повторной операции.

Вторичная ринопластика

Причинами повторной ринопластики могут служить явные эстетические недостатки, которые были не полностью удалены в процессе первой операции, такие как: перфорация носовой перегородки или ее аномальная подвижность. Вышеперечисленные осложнения могут появиться как от недостаточного профессионализма пластического хирурга, так и от несоблюдение правил самим пациентом во время реабилитационного периода.

Фото до и после

Критерии успешной ринопластики

Ответить на вопрос, нужна ли повторная ринопластика сложно, так как это достаточно субъективно. Кому-то эстетический недостаток после операции будет незаметен или вовсе принят за «изюминку». Для других же важна идеальность во всем, поэтому, любое искажение во внешность будет принято остро. Именно по этой причине сложно оценить конечный результат ринопластики.

Несмотря на это, существуют объективные критерии качественной и профессиональной ринопластики, которые общеприняты в пластической хирургии.
Такие критерии, как:

симметрия;
нормальная проекция кончика носа;
равномерность и отсутствие любых неровностей;
пропорциональность носа другим частым лица.

Помимо вышеперечисленного, важным показателем качественной ринопластики служит «естественность». Нос не должен быть «пластмассовым» и выглядеть искусственно.

Кроме эстетической составляющей имеет место быть и функциональная. Некоторые пациенты из-за постоянной заложенность носа или аллергического ринита вынуждены регулярно использовать сосудосуживающие капли для носа. В таком случае могут появиться функциональные осложнения, которые будут проявляться нарушением внешнего дыхания. При затруднённой проходимости носовой полости, деформации носовой перегородки и так далее, пациенту будет показана вторичная ринопластика.

Качественной ринопластикой можно считать: отсутствие косметических изъянов, соответствие эстетическим требованиям пациента и сохранение функции дыхания без каких-либо осложнений.

Таким образом, мерками хорошей ринопластики являются:

полное сохранение внешнего дыхания;
симметрия и пропорциональность носа другим чертам лица;
правильное положение кончика носа;
отсутствие изъянов в виде горбинок, «ступенек» и так далее.

Вторичная ринопластика – это проведение операции по коррекции носа во второй раз с целью сглаживания эстетических изъянов или физиологических нарушений, препятствующих нормальному процессу дыхания.

Данная публикация расскажет более подробно о показаниях к назначению повторной ринопластики и индивидуальных особенностях ее проведения.

Эстетические показания

Аккуратность и красота является важной составляющей конечного результата ринопластики. Есть ряд критериев, который указывает на неудачную операцию. Такие критерии, как:

появление горбинки на спинке носа;
«ступенька» или ступенчатая деформация;
появление ямки или впадины в средней трети спинки носа;
явное отсутствие симметрии, неправильное положение кончика, или сдвиг спинки в одну сторону;
непропорциональность ноздрей: одна больше второй, или несоответствие форм;
патологические выступы, которых раньше не было;
кончик носа слишком опущен или вздёрнут;
слишком широкая или наоборот острая спинка носа;
удлинённый или утолщённые кончик неестественной формы

Конечно самым основным эстетическим изъяном является горбинка на спинке носа, которая либо была не полностью устранена, либо появилась после операции. Второе место занимает несимметричность ноздрей, чрезмерно узкая или слишком широкая спинка. Любое искривление носа или внешнее отсутствие симметрии может служить показанием к проведению повторной ринопластики. Все зависит от желания пациента и рекомендаций пластического хирурга.

Из-за чего появляются эстетические осложнения

Многие задаются вопросом, а из-за чего все таки появляются осложнения. Может быть, это вина хирурга, его недостаточная квалификация, хирургическая ошибка или недосмотренность? Или все таки виноват сам пациент, который игнорировал рекомендации пластического хирурга в процессе послеоперационного периода или неправильно их выполнял? А может дело вообще в индивидуальных особенностях пациента, которые повлияли на процесс регенерации? Через сколько вообще можно делать повторную ринопластику?

На самом деле, каждый вариант может оказаться верным. Может, хирург действительно оказался не самым квалифицированным специалистом, либо пациент не следовал правилами реабилитационного периода, возможно это сочетание и первого и второго. На чаще всего причиной является именно неудачный процесс регенерации, возникший в связи с индивидуальными особенностями пациента и способности его тканей к регенеративному процессу. Например:

только частичная интеграция тканей и костей после ринопластики;
неполная приживаемость пересаженной хрящевой ткани;
чрезмерное формирование костной мозоли и возникшая в результате этого остеотомия

На втором месте в качестве причин эстетических осложнений все таки стоит сочетание факторов. Недостаточная подготовка хирурга к операции, неправильно собранный анамнез и некорректно назначенные рекомендации в совокупности с неполным соблюдением послеоперационного периода самим пациентом. Даже небольшое нарушение рекомендаций пациентом может привести к образованию горбинки или развитию асимметрии. Чтобы принять решение по поводу проведения повторной ринопластики кончика носа или другой структуры, Достаточно посмотреть фото «до» и «после».

Осложнения, связанные с функцией дыхания

Если эстетические нарушения не столь явны и двусмысленны, то функциональные становятся прозрачными уже после первых жалоб пациента на заложенность носа и любой другой дискомфорт, связанный с нарушением дыхательной функции.

Причиной таких нарушений является искривление, утолщение, повреждение или чрезмерная подвижность носовой перегородки после проведённой операции. Осложнения подобного характера могут настичь пациентов как после функциональных операций, септопластики, так и после обыкновенной ринопластики, направленной на уточнение эстетических нарушений.

Причинами функциональных нарушений являются такие же причины, как и в проблеме эстетики. Нарушение носового дыхание может возникнуть в результате ошибки пластического хирурга, так и халатного отношения пациента. Не исключено и неблагоприятное течение процесса регенерации тканей.

Но следует помнить, что функциональные нарушения намного серьёзнее эстетических и они являются прямым показанием к проведения повторной ринопластики.

Повторная ринопластика и ее особенности

В процессе вторичной ринопластики, пластический хирург занимается удалением дефектов, которые возникли в результате первой коррекции или неправильного срастания тканей. Оба случая связаны с изменяем в тканях. Первый случай примечателен недостатком тканей, который устраняется трансплантацией или установкой импланта. Второй случай осложнён образованием грубых рубцовых изменений или гипертрофированной кости.

Первичная ринопластика обязательно приводит к изменению анатомических особенностей носа и его гистологии. В связи с этим, вторичная ринопластика обладает такими отличительными признаками, как:

глубокие структуры носа обнажаются хирургом при помощи открытого ринопластического доступа;
процент травмирования тканей возрастает, как и сама длительность операции;
кровопотеря более выражена;
более длительный реабилитационный период, выше риск появления осложнений, все это говорит о том, что пациент должен наиболее скрупулёзно выполнять все наставления хирурга;
цена вторичной ринопластики выше, что связано с ее большей сложностью

Существуют разные мнения по поводу открытого и закрытого метода ринопластики. Одно хирурги говорят о том, что вторичная пластика носа может проводиться и с применением закрытого метода, то есть, не затрагивая кожу и слизистую оболочку. Но большинство специалистов склоняется к тому, что нужно использовать открытый метод, в силу того, что он более «наглядный» и позволяет в полной мере исправить все недостатки. Повторная ринопластика в Москве проводится при помощи открытого метода. Вторичная

В случае возникновения дефицита тканей, требуется дополнительная трансплантация хряща или установление импланта. Опять же это говорит о том, что применять нужно именно открытый доступ, который помогает установить импланты нужного размера. И тем более, если речь идёт о исправлении асимметрии, специалисты все чаще обращаются к методу открытого доступа.

Длительный период реабилитации связан с чуть большим количеством кровопотерь во время операции и травмирования костных и тканевых структур. Присутствуют такие островные черты, как длительное сохранение отека и более медленное восстановление всех структур и процессов. Для благоприятного течения, необходимо полностью следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Особенности периода реабилитации

Большой упор делается на полное обездвиживание структур носового скелета в период реабилитации. Важно полностью иммобилизовать костные структуры, чтобы снизить риск формирования периостальной мозоли. Делается это с помощью гипсовой повязки, которая накладывается на длительный период, также применяются ринологические шины, ношение которых увеличивается на срок до четырёх дней.

В остальном рекомендации остаются такие же, как и после первой ринопластики:

ограничение занятий спортом;
не подвергать организм действию высоких температур;
уход за полностью носа, очищение от корочек, кровяные подтеков

Единственное, что не рекомендуется делать после повторной ринопластики - сморкаться и носить очки, дабы не подвергать носовой скелет дополнительной нагрузке.

Цена повторной ринопластики зависит от клиники, города и квалификации хирурга. Старайтесь не выбирать дешевого доктора и клинику, если только они не пользуются хорошей репутацией.

Таким образом, повторная ринопластика способна исправить проблемы от первичной ринокоррекции. Главное выбрать хорошего пластического хирурга, с большим опытом работы и высокой квалификацией.
Требования к врачу должны быть такие:

специализация именно ну пластической хирургии;
опыт работы более 10 лет;
неоднократный опыт в выполнении повторных операций

И обязательно нужно выполнять все требования и рекомендации врача. Именно тогда процесс реабилитации пройдёт успешно, а конечный результат будет только радовать.

Вторичная ринопластика успешно решает проблемы, возникшие после неудачной ринокоррекции. Ключевое условие успешности повторной ринопластики — высокая квалификация хирурга. Врач должен специализироваться на операциях ринохирургии, самостоятельно оперировать более 10 лет и иметь большой опыт выполнения повторных операций. Второе неотъемлемое условие успеха — неукоснительное выполнение пациентом правил периода реабилитации.