Чем отличается ринопластика от септопластики

Чем отличается ринопластика от септопластики. Можно ли совмещать функциональную и эстетическую пластику носа. Как готовиться к операции назальной хирургии.

Чем отличается ринопластика от септопластики? Поскольку ответить на этот вопрос сравнительно просто, в предлагаемой публикации будут рассмотрены не только отличия между двумя направлениями назальной хирургии, но также особенности подготовки к операции и основные правила восстановительного периода.

Ринопластика и септопластика: в чем отличия?

Термин ринопластика объединяет операции пластической хирургии, задачей которых является устранение эстетических недостатков внешности. Целью ринопластики может быть исправление асимметрии, воссоздание правильной формы сломанного носа, устранение горбинки, коррекция других дефектов, например, седловидной впадины на спинке или чрезмерно широких ноздрей.

Часто пластика носа направлена на изменение формы, размера, проекции и контуров его кончика. Пациенты обращаются к пластическому хирургу, чтобы сузить слишком широкий кончик, исправить врожденный дефект в виде его раздвоения, приподнять опущенный или, напротив, опустить вздернутый кончик носа.

Ринопластика — эстетическая операция, направленная на улучшение внешности за счет моделирования формы носа и устранения врожденных/приобретенных косметических дефектов.

Септопластика преследует принципиально иную цель — выпрямление носовой перегородки. Понять происхождение термина очень просто. С латинского слово «septum» переводится как «перегородка». Соответственно, септопластика — это пластика перегородки носа.

Зачем нужно делать пластику структур, которые не видны глазам окружающих? Ответ на этот вопрос лежит уже не в эстетической, а в медицинской плоскости.

Искривленная перегородка носа снижает качество жизни пациента и создает предпосылки для развития различных хронических заболеваний, причем не только верхних дыхательных путей, но и соседних органов.

Деформация носовой перегородки приводит к стойкому нарушению дыхательной функции. Пациенты жалуются на постоянную заложенность носа, что вынуждает их систематически пользоваться сосудосуживающими каплями. Капли не дают желаемого эффекта, а приносят лишь временное облегчение. Более того, регулярно закапывание носа провоцирует разрастание слизистой оболочки, которое, в свою очередь, еще сильнее сужает носовые ходы и усугубляет ситуацию.

Единственным способом решения проблемы является хирургическое выравнивание перегородки носа. Врач резецирует деформированные участки и придает анатомическим структурам, формирующим внутреннюю стенку носового хода, правильную форму. Если необходимо, в ходе операции устраняются вторичные изменения, например, гипертрофия слизистой, кисты в гайморовых пазухах, полипы в полости носа.

Септопластика — функциональная пластика носа, направленная на восстановление функции внешнего дыхания за счет выпрямления костных и/или хрящевых образований, формирующих назальную перегородку.

Итак, термином ринопластика объединяют пластические операции, главной целью которых является улучшение внешности, создание гармоничных и пропорциональных черт лица. Термин септопластика применяется по отношению к операциям, задача которых заключается в нормализации дыхательной функции и устранении вторичных изменений, вызванных искривлением перегородки носа.

Что такое риносептопластика?

Немного расширим озвученный в названии материала вопрос и расскажем, что такое риносептопластика (или септоринопластика, что не принципиально).

Пациент может обратиться к врачу с очень конкретным пожеланием. К примеру, он (или она) хочет исправить небольшое искривление спинки носа и убрать горбинку. Очевидно, что эта эстетическая задача успешно решается в ходе ринопластики. Но как быть, если одной из причин деформации назального скелета является искривление носовой перегородки?

По мнению большинства пластических хирургов, в том числе признанных экспертов в области назальной хирургии, при проведении эстетической коррекции необходимо одновременно выпрямлять искривленную перегородку. Если оставить искривление, оно может сказаться на восстановлении тканей после операции. Есть вероятность, что деформированная перегородка «уведет» за собой внешние структуры носового скелета, и к концу реабилитационного периода нос пациента будет выглядеть даже хуже, чем до ринокоррекции.

При наличии показаний ринопластику и септопластику можно и нужно совмещать!

Возможна и другая ситуация. Основной жалобой человека при обращении к врачу (пластическому хирургу или оториноларингологу) является хроническая заложенность носа. Внешность его не сильно беспокоит, хотя небольшая асимметрия носа присутствует. В таком случае врач, скорее всего, порекомендует пациенту провести одновременно с септопластикой эстетическую коррекцию, направленную на восстановление правильных пропорций лицевого скелета.

Риносептопластика — операция пластической хирургии, целью которой является выпрямление носовой перегородки и одновременное улучшение эстетики лица за счет исправления всех врожденных/приобретенных дефектов носового скелета.

Увеличение объема хирургического вмешательства практически не сказывается на длительности восстановления и стоимости операции. Игнорировать эстетическую составляющую при функциональной коррекции нецелесообразно, поскольку одномоментная пластика носа позволяет добиться принципиально иного качество результата. При проведении эстетических операций игнорировать дефект перегородки нельзя, поскольку искривление оной негативно влияет на носовые кости во время восстановления.

Как готовиться к операции?

Перед любой операцией назальной хирургии проводится диагностическое обследование, которое включает стандартные лабораторные и инструментальные методы исследования. Цель диагностики — исключить противопоказания, выявить скрытые заболевания, минимизировать операционные риски. Попутно пациенту назначается рентген лицевого скелета, который дает представление о взаимном расположении всех костных структур.

Специфическим этапом подготовки к ринопластике является компьютерное моделирование результатов эстетической коррекции. С помощью специальной программы на фотографиях пациента врач моделирует изменения внешности, которых можно достичь в ходе хирургического вмешательства.

Перед септопластикой проводится риноскопия — осмотр носовой перегородки, носовых ходов и расположенных в них костных структур. Наиболее информативной является эндоскопическая риноскопия — обследование при помощи небольшого оптического зонда с видеокамерой. Более традиционным методом является задняя риноскопия — осмотр носовых ходов со стороны ротоглотки при помощи специальных зеркал. Также может использоваться передняя риноскопия — осмотр носовой полости с помощью носорасширителя.

Если планируется ринопластика и септопластика, этап подготовки включает и компьютерное моделирование, и риноскопию. Следует заметить, что риноскопия часто проводится и перед эстетической операцией, поскольку врач должен владеть максимально полной информацией о строении анатомических образований, форму которых ему предстоит изменить.

Реабилитационный период: что важно знать

Принципы и правила восстановления после операций назальной хирургии во многом едины. Принципиальных отличий между реабилитацией после ринопластики и септопластики нет, если лишь некоторые нюансы.

После любой операции ринохирургии на нос накладывается гипсовая повязка. Ее предстоит носить примерно 7-14 дней. Самостоятельно снимать или «поправлять» гипс категорически запрещается, поскольку подобные действия чреваты непредсказуемыми последствиями.

В носовые ходы сразу после завершения операции будут установлены ринологические шины. Это аналоги ватных тампонов, только из более современных материалов. Ринологические интраназальные шины, или, как их часто называют, силиконовые сплинты, уменьшают отек слизистой оболочки, минимизируют послеоперационное кровотечение, а также дополнительно фиксируют кости и хрящи, измененные во время пластики. Сплинты удаляют на второй день после ринопластики и на третий или четвертый день после септопластики.

На протяжении раннего послеоперационного периода (3 недели) и этапа восстановления (3 месяца) пациент должен придерживаться определенных правил. В частности, категорически запрещается носить очки. Нельзя сморкаться. В занятиях спортом придется сделать перерыв, хотя бы на пару месяцев. Более того, следует избегать бытовых физических нагрузок, нельзя наклоняться вперед, нельзя опускать голову вниз. Спать нужно на кровати с приподнятым изголовьем или на двух подушках, чтобы голова находилась выше уровня туловища.

Носовое дыхание восстанавливается в различные сроки. Одни пациенты начинают дышать через нос сразу после удаления ринологической шины, другие — когда снимут гипс. Практика показывает, что к концу раннего послеоперационного периода дыхательная функция восстанавливается примерно у 80% пациентов. Отечность держится дольше — вторичный отек сохраняется до трех месяцев. Окончательный результат пластики носа, как эстетической, так и функциональной, можно оценивать через год после операции.