Пластическая реконструктивная эстетическая хирургия

Задачи и методы эстетической пластической хирургии. Эстетические, функциональные и реконструктивные операции назальной хирургии

Пластическая хирургия — направление современной медицины, задачей которого является улучшение внешности, исправление приобретенных и унаследованных дефектов, восстановление нормальной анатомии и функции частей тела, пострадавших вследствие травмы, болезни или перенесенного ранее радикального оперативного вмешательства.

Исходя из показаний к операции и решаемых ею задач, выделяют два основных направления пластической хирургии:

Реконструктивные операции направлены на восстановление анатомии и функции части тела, утраченной или поврежденной вследствие травмы или болезни.
Операции эстетической пластической хирургии проводятся с целью улучшения внешности, реабилитации фигуры после травм, беременности и родов, исправления последствий ожирения и резкого похудения, коррекции унаследованных недостатков, устранения признаков старения организма.

Вторая классификация операций эстетической хирургии основана на топографическом принципе. Пластическая хирургия лица решает функциональные и эстетические проблемы в области лица и шеи. Ринопластика, отопластика, подтяжка лица, темпоральный лифтинг, блефаропластика — примеры операций.

Пластическая хирургия тела посвящена восстановлению фигуры, пострадавшей вследствие возрастных изменений, травм, колебаний веса, беременности и родовой деятельности. Пластика живота, липосакция, подтяжка ягодиц, круропластика, пластика груди, аугментация или уменьшение груди — примеры операций.

Реконструктивные вмешательства направлены на восстановление утраченных частей тела. Примером может служить реконструкция груди после радикальной мастэктомии, восстановление формы носа после перелома или другой травмы.

Задачи назальной хирургии

Назальная хирургия — одна из наиболее сложных отраслей эстетической медицины. Операции назальной хирургии проводятся по эстетическим и функциональным показаниям:

Ринопластика — операция эстетической хирургии, направленная на улучшение внешности за счет коррекции формы носа, устранения пост-травматических и/или унаследованных недостатков.
Септопластика — функциональная пластическая операция, направленная на выравнивание назальной перегородки и нормализацию внешнего дыхания.
Септоринопластика — комплексная операция, в ходе которой наряду с улучшением эстетики носа производится выравнивание назальной перегородки.

Ринопластика

В операциях ринохирургии всегда присутствует функциональная составляющая. Мало улучшить эстетику носа, важно сохранить/восстановить функцию внешнего дыхания. Функциональный компонент присутствует даже в тех случаях, когда причиной обращения к специалисту является косметический дефект: асимметрия, длинный нос, раздвоенный кончик, горбинка или ямка на спинке, пост-травматическое уплощение или искривление носа.

У некоторых пациентов наряду с эстетической проблемой присутствует та или иная степень нарушения носового дыхания, вызванная искривлением перегородки. Но даже если пациент не предъявляет жалоб на заложенность носа, при определении задач оперативной коррекции пластический хирург обязательно учитывает состояние назальной перегородки.

Цель ринопластики — устранение эстетического дефекта и улучшение внешности с сохранением/восстановлением внешнего дыхания.

В ходе эстетической ринопластики искривленную перегородку нужно выпрямить, в противном случае деформированные элементы носового скелета могут привести к формированию пост-операционного дефекта. Искривление, оставленное без внимания, повышает риск функционального осложнения ринопластики — стойкого нарушения носового дыхания.

Септопластика

Операции по исправлению перегородки носа проводятся по функциональным показаниям. Пациент чаще всего обращается к специалисту (оториноларинголог, пластический хирург) с жалобами на стойкое нарушение носового дыхания. Заложенность носа часто сопровождается вторичными изменениями в смежных органах. У многих пациентов развивается хронический гайморит, аллергический или вазомоторный ринит, воспаление евстахиевой трубы, среднего уха.

Цель септопластики — выпрямление перегородки, полное восстановление носового дыхания, устранение вторичных изменений в придаточных пазухах и носовых ходах.

Хотя основной задачей септопластики является решение функциональных проблем, при планировании операции учитывается эстетическая составляющая. Одновременно с коррекцией перегородки пластический хирург может устранить дефекты кончика носа, убрать горбинку, исправить асимметрию или пост-травматическую деформацию.

Методы назальной хирургии

Для операций эстетической хирургии разработано большое количество приемов, техник и методик. Во время ринопластики пластический хирург может удалить фрагмент хряща, выполнить сближение носовых хрящей в центральной их части, остеотомию, трансплантацию собственной хрящевой ткани пациента. Неотъемлемой частью многих операций является пластика кожи. Во время септопластики наряду с подслизистой резекцией перегородки часто проводится вазотомия, полипэктомия, синусотомия.

Операции ринохирургии выполняются через открытый или эндоназальный (закрытый) доступ. Открытая ринопластика позволяет расширить объем хирургического вмешательства, повысить точность манипуляций, уменьшить риск осложнений. Закрытая ринопластика исключает формирование шрамов на коже, но при этом ограничивает возможности пластического хирурга.

Моделирование кончика носа, реконструкция носа после заболеваний и переломов, вторичная ринопластика — эти виды операций проводятся только с применением открытого доступа. Если в ходе коррекции нужно получить доступ к глубоким анатомическим образованиям или установить крупные хрящевые трансплантаты, также используется открытая ринопластика.

Определение всех целей и задач оперативной коррекции, выбор оптимальной стратегии и тактики хирургического вмешательства — важнейшие условия успеха пластической операции. В ринохирургии квалификация специалиста имеет колоссальное значение, поскольку необходимо учитывать множество переменных, без которых невозможно решить сложное эстетически-функциональное уравнение.