Подтяжка лица — новые способы хирургического омоложения

Одной из наиболее востребованных омолаживающих операций является SMAS лифтинг, именно эту методику можно назвать преемником, который пришел на смену круговой подтяжке лица. Специфика данного хирургического вмешательства в том, что лифтинг мягких тканей осуществляется на глубоком уровне — на уровне мышечно-фасциальной системы (именно так расшифровывается аббревиатура SMAS).

Для сравнения, круговая подтяжка кожи лица была ограничена уровнем подкожной клетчатки. Хирург сепарировал подкожную клетчатку от расположенной глубже мышечной системы и перемещал только поверхностные покровные ткани. Именно из-за этого результат классического фейслифтинга часто выглядел неестественно, а омолаживающий эффект держался недолго — около 2-3 лет.

SMAS лифтинг переносит омоложение на принципиально иной уровень. Подкожная клетчатка остается спаянной с мышечным слоем, что естественно с точки зрения гистологической архитектуры всей шейно-лицевой зоны. Перемещение тканей происходит вместе со СМАС; после репозиции мышечный каркас фиксируется к надкостнице специальными швами, которые называют «подвешивающими».

SMAS лифтинг, равно как и его модификации (S лифтинг, MACS пластика) успешно справляется с такими возрастными дефектами, как опущение уголков рта, глубокие носогубные складки и слезные борозды, провисание щек, деформация овала лица, слаженность нижнечелюстного контура.

Сохранение связи между СМАС и подкожной клетчаткой делает данную методику потрясающе эффективной. После SMAS фейслифтинга лицо становится моложе на 10-12 лет, а результат при этом выглядит абсолютно естественно. Связь между мышцами и кожей не нарушается, отсюда полная сохранность мимики и отсутствие эффекта «перетяжки» кожи.

Вторая особенность этого хирургического вмешательства в том, что после глубокого фейслифтинга омолаживающий эффект сохраняется на долгие годы: от 8 до 12 лет, в зависимости от исходного состояния мягких тканей и возраста пациента. Ни одна другая методика, включая аппаратные процедуры, не способна обеспечить столь длительный, надежный, высокий в эстетическом отношении результат.

Ведущие мировые эксперты в области пластической хирурги рекомендуют делать SMAS лифтинг в возрасте после 40 лет. Это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, которое сопровождается значительным травмированием тканей и длительным периодом восстановления. В молодом возрасте прибегать к помощи СМАС фейслифтинга нецелесообразно, для относительно «юных» пациентов предусмотрены более щадящие методики.

Щадящая методика — эндоскопическая подтяжка лица. Для хирургического вмешательства используются короткие разрезы в области ушей и по границе роста волос. Манипуляции выполняются в меньшем объеме, чем в ходе SMAS фейслифтинга, но на том же глубоком уровне мышечного каркаса. Результат получается стойким, лицо становится моложе на 10 лет.

Выглядит омолаживающий эффект после эндоскопической пластики лица абсолютно естественно: полностью разглаживаются статические морщины, восстанавливается лицевой контур. Носогубные и слезные складки становятся менее выраженными, приподнимаются уголки рта.

SMAS лифтинг и эндоскопическая операция — отличные методы хирургического омоложения средней трети и нижней части лица, но когда возраст переваливает за отметку 45, признаки старения распространяются на область шеи. Пластика только выше нижнечелюстной линии не принесет желаемого эффекта, поскольку морщинистая кожа шеи будет контрастировать с помолодевшим лицом и выдавать истинный возраст.

Пациентам с выраженными признаками старения всей шейно-лицевой зоны рекомендуют сделать комплексную подтяжку лица и шеи. Такую операцию называют термином SMAS-платизмопластика. Перемещение тканей лица осуществляется на уровне соединительнотканного каркаса СМАС. Омоложение шеи тоже происходит на глубоком уровне — хирург укрепляет, подтягивает и фиксирует подкожную мышцу шеи, которая является главной опорной структурой для этой анатомической области.

Рассмотренные выше варианты пластики лица актуальны при коррекции возрастных дефектов средней трети и нижней части лица. Для омоложения лобной и височной области используются несколько иные подходы, что объясняется особенностями тканевой архитектуры этого анатомической зоны.

Для фейслифтинга в верхней трети лица часто применяются эндоскопические операции. Исключение составляют лишь сложные эстетические проблемы с явным избытком растянутой кожи, удалить которую через короткие разрезы невозможно. В такой ситуации используется коронарный лифтинг. Современные модификации классической операции позволяют добиваться прекрасных результатов без побочных эффектов в виде нарушения роста волос по линии послеоперационного шрама.

В остальных случаях для фейслифтинга фронто-темпоральной области применяют короткие разрезы на границе волосистой части головы. Нередко данная операция выполняется через блефаропластический доступ одновременно с пластикой верхних век. В ходе процедуры хирург может подтянуть не только верхние веки, но также поднять брови, разгладить глубокие морщины на лбу, складки между бровями.

В процессе височного фейслифтинга успешно корректируются и другие эстетические дефекты: пластический хирург приподнимает внешние края бровей и наружные уголки глаз, которые имеют тенденцию опускаться с возрастом. В ходе операции разглаживаются морщины в области внешнего угла глазной щели, которые в обиходе принято называть «гусиными лапками».

Существует еще одна процедура для омоложения средней зоны — чек-лифтинг. Специфика этого варианта пластики лица в том, что манипуляции, направленные на устранение возрастных изменений в средней лицевой трети, выполняются через разрез по краю нижнего века. Более того, чек-лифтинг может выполняться через трансконъюнктивальный доступ, что полностью исключает риск появления шрамов на коже.

Для лифтинга мягких тканей и фиксации их в приподнятом положении используются специальные пластинки, которые называются эндотины. Хирург вводит их под контролем эндоскопа и прикрепляет к надкостнице фиксирующим швом. На внешней поверхности пластинок есть «крючки», выполняющие функцию фиксаторов. Кожа лица вместе с мышечной системой SMAS подтягивается вверх, а крючки эндотинов препятствуют ее обратному смещению вниз.

Чек-лифтинг — современный вариант эндоскопического фейслифтинга, который активно применяется для омоложения средне-нижней лицевой зоны. Операция разглаживает складки и морщины, фиксирует кожу щек и скулового возвышения, приподнимает опущенные уголки рта и восстанавливает строгую лаконичность нижнечелюстной линии.

Еще одно преимущество чек-лифтинга в том, что в ходе хирургического вмешательства устраняются возрастные изменения в области нижних век (жировые грыжи, «мешки»). Все манипуляции при этом выполняются через один разрез, что позволяет избежать появления лишних рубцов и получить идеальный омолаживающий эффект за счет комплексной коррекции.