Ринопластика широкого носа: особенности операции

Первоначально во время оценки показаний в необходимости применения пластики определяется объективность проблемы, а также наличие надуманностей со стороны пациента и желания ринопластики широкого носа по фото. Врач визуально проводит вертикальную линию, которая начинается в медиальном угле глаза и тянется к подбородку. Нос считается широким, а необходимость в коррекции объективной, если крылья носа выходят за пределы вертикальной линии.

Показанием к коррекции широкого носа являются особенности строения хрящевого отдела носового скелета. В этом случае крылья остаются в пределах вертикальных линий, однако кончик носа визуально кажется массивным, округлым, расширенным или несимметричным. Также в перечень объективных показаний для ринопластики входит нос «картошкой» и раздвоенный кончик.

Средняя и верхняя треть носа, которую называют спинкой, редко бывает расширенной так сильно, что требовалась бы хирургическая коррекция. Расширение спинки в большинстве случаев носит посттравматический характер или последствия неудачной ринопластики. Широкий нос после ринопластики может появиться, когда ранее был установлен имплант слишком большого размера или имплант правильного размера сместился, а также если произошла гипертрофия периостальной костной мозоли в период остеоинтеграции.

В этом разделе разберем вопрос анатомии дистальных отделов носового скелета. Крылья и кончик формируются крыльными хрящами, в строении которых участвует купол, называемый сводом или аркой, и средние, медиальные и латеральные ножки. Именно с составляющими структурами крыльных хрящей работает хирург, когда проводится ринопластика широкого носа.

Операция проходит в несколько этапов. Сначала врач рассекает покровные ткани хирургическим ножом, чтобы получить доступ к крыльным хрящам, а после он проводит ряд манипуляций, которые непосредственно направлены на изменение формы структур хрящей. В процессе коррекции, которая направлена на сужение размера нижней трети носа, хирург может использовать следующие приемы:

• Частичное отсечение латеральных ножек, их репозиция;
• Соединение крыльных хрящей в области свода;
• Сближение медиальных ножек и арок;
• Пластика покровных тканей;
• Резекция верхнего участка крыльных хрящей.

Если требуются дополнительные манипуляции с костными структурами при полной ринопластике или со средними ножками крыльных хрящей, то объем операции может быть расширен. Однако вышеперечисленных приемов обычно достаточно, чтобы сузить широкий кончик носа, решить проблемы несимметричного или раздвоенного кончика, а также исправить размер крыльев носа.

Если изначальная форма носа имела большой размер, то после модификации хрящевых структур высока вероятность образования относительно большого избытка кожи, что делает пластику покровных тканей необходимой. Чтобы устранить избыток кожи, хирург иссекает её часть, захватывая расположенную под ней жировую клетчатку. Ювелирность этого процесса напрямую влияет на эстетичность визуального восприятия результата после проведения операции.

Когда у пациента толстая кожа, то врачу проще сделать пластику покровных тканей. Однако тонкий кожный покров позволяет добиться строгих линий и лаконичных контуров, что создает образ аристократической формы кончика. Добиться такого результата ринопластики широкого носа до и после может исключительно врач с большим опытом, который виртуозно владеть приемами. Определить опытного врача по ринопластике широкого носа можно с помощью сравнения фото до и после, результат должен быть симметричным и визуально приятным.